Ý NGHĨA DỰ ĐOÁN CỦA CHỈ SỐ DINH DƯỠNG TIÊN LƯỢNG Ở BỆNH NHÂN COVID-19 VỪA VÀ NẶNG ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN DÃ CHIẾN TRUYỀN NHIỄM SỐ 5G

Abstract

TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định tỷ lệ hiện mắc, mối liên quan lâm sàng và dự đoán hậu quả của suy dinh dưỡng ở bệnh nhân (BN) COVID-19 vừa và nặng. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả, tiến cứu thực hiện trên BN mắc COVID-19 vừa và nặng tại Bệnh viện Dã chiến Truyền nhiễm số 5G. Các đặc điểm chung, lâm sàng, cận lâm sàng được thu thập tại thời điểm BN nhập viện. Chỉ số dinh dưỡng tiên lượng (Prognostic Nutritional Index - PNI) được tính dựa vào nồng độ albumin huyết thanh và số lượng lympho máu ngoại vi; từ đó tìm hiểu mối liên quan với đặc điểm lâm sàng, xét nghiệm và kết quả lâm sàng. Kết quả: Tổng số 349 BN được đưa vào nghiên cứu, trong đó có 284 BN nặng, 65 BN vừa. Trong quá trình nằm viện, tất cả BN tử vong thuộc nhóm BN nặng (54 BN chiếm 15,5%). PNI có mối quan hệ chặt chẽ nhất với tỷ lệ bạch cầu trung tính-lympho bào (NLR) và mức lactate dehydrogenase (LDH). Tuổi, điểm PNI, tình trạng tăng huyết áp, mức LDH và tỷ lệ PaO2/FiO2 (P/F) là những yếu tố dự báo độc lập về tỷ lệ tử vong ở BN COVID-19. Điểm PNI < 32,7 có liên quan đến nguy cơ tử vong cao hơn ở BN COVID-19 vừa và nặng trong phân tích hồi quy logistic. Kết luận: Những phát hiện này có ý nghĩa trong dự đoán nguy cơ tử vong ở BN COVID-19 tại thời điểm nhập viện và cung cấp bằng chứng trực tiếp đầu tiên cho thấy PNI thấp hơn có liên quan đến tiên lượng xấu hơn ở BN COVID-19 vừa và nặng.